Reprises chirurgicales des ostéosynthèses des membres aux cliniques universitaires de Lubumbashi. Aspects épidémio-cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs.
Mots-clés :
ostéosynthèse, reprise chirurgicale, causes, traitementRésumé
Introduction : Les causes de reprise chirurgicale post-ostéosynthèse des membres sont dominées par les complications septiques et les non infectieuses liées à la présence du matériel (mécaniques et techniques). Elles varient en fonction du type de matériel d’ostéosynthèse utilisé. L’objectif général était d’étudier les différentes causes de ré-intervention chirurgicale, les facteurs associés ainsi que les possibilités thérapeutiques.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive et transversale à volet analytique menée aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi. La récolte des données était retro-prospective sur une période de 66 mois.
Resultats : La fréquence des reprises des ostéosynthèses était de 35,9 % et l’âge moyen de nos patients était de 39 ± 14,9 [Extrêmes : 7 -74ans] et le sexe-ratio H/F était de 4,4. Les complications septiques étaient la cause la plus dominante des reprises à 52,7% des cas et les germes responsables étaient le Staphylococcus aureus (26,0%) et E. coli (21,7%). Les complications mécaniques (43%) ont été dominées par le déplacement secondaire (62,5 %) et le démontage du matériel (15 %). La fracture ouverte et Le diabète sucré ont multiplié respectivement par 38(OR : 38,460[5,049-292,949]) et 4(OR : 4,819[0,393-59,024]) le risque de développer une complication infectieuse. L’appui précoce a multiplié par 22(OR : 22,400[2,80-179,20]) le risque de développer une complication mécanique.
Conclusion : La fréquence des reprises post-ostéosynthèses des membres reste élevée dans notre milieu. L’amélioration des conditions techniques, et l’observance des normes de l’ostéosynthèse peuvent diminuer sensiblement les complications.
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Références
BONNEVIALLE P. Fractures récentes de l’extrémité proximale des deux os de l’avant-bras de l’adulte. Appareil locomoteur. Elsevier, Paris. 2000;2.
MOYIKOUA A. Complications mécaniques postopératoires des ostéosynthèses du membre inférieur analyse de 22 cas au CHU de Brazzaville. 1993;Thèse de médecine.
PUJOL N et Al. Unplanned return to theater: a quality of care and risk management index. orthopedic and traumatology. juin 2015;101(4):399-403.
ASHTON CM et Al. the association between the quality of impatient care and early readmission : a meta analysis of the evidence.Med care. Med care. 1997;35(10):1044-59.
BIRKMEYER JD et Al. is unplanned return to the operations room a useful quality indicator in general surgery? Arch surg. 2001;136(4): 405-11.
MARINI H et Al. Surveillance of unplanned return to the operating theatre in neurosurgery combined with a mortality-morbidity conference; results of a pilot survey. BMJ Qual Saf. 2012;21(5): 432-8.
VINCENT C, NEALE G. , adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record view. BMJ. 2001;322(7285): 517-9.
MZ A, COLLOPY BT. The risk of an unplanned return to the operating room in Australian hospitals. Aust NZJ surg. 1996;66(1):10-3.
KROON HM, BRESLAU PJ. can the incidence of unplanned reaparations be used as an indicator of quality of care in surgery? AMJ Med qual. 2007;22(3):198-202.
PUJOL N et Al. Unplanned return to theater: a quality of care and risk management index. orthopedic and traumatology. juin 2015;101(4):399-403.
DAILEY EA et Al. , Risk of factors for readmission of orthopedic surgical patients.J bone joint. surg Am pub-med. 2013;95(11): 1012-9.
Ayouba G, Bakriga B, Dellanh, Kombate NK, Towoezim Y, Akloa KEK, et al. Infections sur Matériel d’Ostéosynthèse en Orthopédie: Problématique de la Prise en Charge au CHU Sylavanus Olympio De Lomé. Health Sci Dis [Internet]. 27 mai 2022 [cité 18 juin 2022];23(6). Disponible sur: http://www.hsd-fmsb.org/index.php/hsd/article/view/3706
OGOBARA K. Etude des complications des ostéosynthèses dans le service de chirurgie orthopédique traumatologique du CHU Gabriel Touré. Thèse Médecine. :07-M‑256.
DEMBELE T. Complications post opératoire dans le service de chirurgie orthopédique et de traumatologie l’hôpital de Kati. Thèse de médecine. 2008;
Oberholzer A., Keel M., Zellweger R., Steckholzer U., Trentz O., ERTEL W. Incidence of septic complications and multiple organ failure in severely injured patients is sex specific ; 48: 932-937, J. Trauma 2000.
2-Pidhorz L, Raguin J , Varenne F. Les matériaux d’ostéosynthèse. Ency. Med Chir, Paris, Techniques Chirurgicales 1975,44-014 : 1-10.
D P MUTOMBO, Y.KRUBWA M.KALUNDA. Infections post opératoires précoces en chirurgie ostéoarticulaire à Kinshasa. Etude préliminaire de facteurs pathogéniques. A propos de 189 interventions. Médecine d’AFRIQUE NOIRE : 1993, 40 (7).
Ndayisaba G, Bazira L, Rurangwa E. ETUDE RETROSPECTIVE DE L’UTILISATION ET DES RESULTATS DE L’OSTEOSYNTHESE DES FRACTURES DES MEMBRES SUR UNE SERIE DE 367 CAS. Médecine Afr Noire. 1992;3.
Ditengou N. Les ostéosynthèses des os longs dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du C.H.U. Gabriel Toure : materiels, indications et resultats. 2005;
KODO M. Ostéosynthèses des fractures de l’extrémité supérieure du fémur à propos de 70 cas. Thèse med. Abidjan(côte d’ivoire). 2002.
DEMBELE T. Complications post opératoire dans le service de chirurgie orthopédique et de traumatologie l’hôpital de Kati. Thèse de médecine. 2008;
MOYIKOUA A. Complications mécaniques postopératoires des ostéosynthèses du membre inférieur analyse de 22 cas au CHU de Brazzaville. 1993;Thèse de médecine.
Elkasseh Mostapha, fracture sur matériel d’ostéosynthèse,faculté de Médecine et de Pharmacie marrakech, université KADI AYYAD, Thèse N0 131, 2019.
D. POURRE - P. BOVIER-LAPIERRE - G. MEZZADRI J-P. CARRETJ. BEJUIHUGUES. Infection à propos d’une série de 100 cas de 1998 à 2006. Journées Lyonnaises de Chirurgie de la Hanche 2008.
C.A. Pensotti, F. Nacinovich, P. Fernandez Oses, J. Thierer, A. Ferraris, C. Vizzotti, C. Di Stefano, D. Stamboulian. Prosthetic joint infections: A multidisciplinary approach. 14th International Congress on Infectious Diseases (ICID) Abstracts (1992-2008).
Cécile Gaujoux-Viala, Valérie Zeller, Philippe Leclerc, Valérie Chicheportichec, Patrick Mamoudy, Nicole Desplaces, Jean-Marc Ziza. Ostéomyélite de l’adulte : une entité clinique méconnue chez l’immunocompétent. À propos de six cas. Revue du rhumatisme 77 (2010) 286–290.
N’DUA K.,les complications infectieuses des fractures des os longs opérés, cliniques universitaires de lubumbashi, mémoire de spécialisation,2016.
OGOBARA K. Etude des complications des ostéosynthèses dans le service de chirurgie orthopédique traumatologique du CHU Gabriel Touré. Thèse Médecine. :07-M‑256.
KEMPF I. La fixation d’une fracture doit-elle être rigide ou élastique? Symposium-Rev. Chir. Orthop. 1983;69.
KEITA A. Complication post opératoire dans le service de traumatologie et orthopédie de l’hôpital Gabriel Touré. Thèse de médecine, Bamako 2001 N°108.
DIARRA B.M . Orthopédie traumatologie traditionnelle : des techniques thérapeutiques aux complications. Thèse de médecine, Bamako 1997 N°27.
Babin SR, Graf P, North J, Schvingt E. Le risque septique de l’osteosynthese a foyer ferme d’apres une serie continue de 1059 enclouages selon G. Kuntscher. Int Orthop. mars 1982;5(4):271‑6.
Ditengou N. Les ostéosynthèses des os longs dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du C.H.U. Gabriel Toure : materiels, indications et resultats. 2005;
Benoit J., Corotteau Y., Huard C., Tomeno B. Etude critique des échecs dans le traitement des fractures fraîches de la diaphyse fémorale. A propos de 330 cas. Rev Chir Orthop. 1974;
Tekpa BJD, Yafondo TA, Nguena-Yamalet U, Issa-Mapouka A, Fassioni E, Surgeon O, et al. International Journal of Musculoskeletal Disorders: Mechanical Complications of Osteosynthesis in a Developing Country: Frequency and Risk Factors. Int J Musculoskelet Disord. 4 mai 2020;4.
Garba I, Mohamed AW, Younssa H, Habibou D, Aristote H-M. L’Infection du Site Opératoire en Chirurgie OrthoTraumatologique Propre au CNHU-HKM de Cotonou. Health Sci. Dis: Vol 19 (2) 2018;19:4.
Toure L, Lawson E, Chigblo P, Traore T, Amossou F, Tidjani Tn Darga C, Coulibaly K, Hans-Moevi A. Incidence, Étiologie et Facteurs de Risque des Infections du Site Opératoire en Orthopédie-Traumatologie à Cotonou. Health Sci. Dis: Vol 21 (8) August 2020 pp 62-66.
Drago, Clerici, Morelli, Ashok, Benzakour, Bozhkova, et al. The World Association against Infection in Orthopaedics and Trauma (WAIOT) procedures for Microbiological Sampling and Processing for Periprosthetic Joint Infections (PJIs) and other Implant-Related Infections. J Clin Med 2019;8(7):933.
MOYIKOUA A., KAYA J.M., ONDZOTO J.M., PENA-PITRA B. . complications septiques des osteosyntheses des membres a propos de 402 interventions. 1993;40 (12).
Max I, Ryden C , Wadstrom T , Rubin K specific attachement of staphylococcus aureus to immobilized fibronectine. Infect Immun 1986 ;54(3) :695-704.
FISCHER B, Vaudaux P , M agnin M,EI Mestikawy, Proctor RA, Lew Vasey H Novel animal model for studying the molecular mechanisms of bacterial adhesion to bone-implanred metallic device ;role of fibronectin in staphylococcus adhesion.J orthop Res 1996 ;14(6 ):914-20.
Esposito HRE. PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DES MEMBRES : ETAT DES LIEUX AUX CHU DE TOAMASINA. :104.
Peden M, Scurfield R, Sleet D. Rapport mondial sur la prévention destraumatismes dus aux accidents de la circulation. Genève : Organisation mondiale de la Santé. 2004.
Ilunga N.; Profil épidémiologique, clinique, radiographique et prise en charge des fractures diaphysaires du fémur ; mémoire de spécialisation ; Université de Lubumbashi ; RD Congo ; 2010.
Kape N. ; Profil épidémiologique et problématique de la prise en charge des fractures ouvertes des membres à Lubumbashi ; mémoire de spécialisation ; Université de Lubumbashi ; Rd Congo ; 2011.
Dicko A, Faye O, Fofana Y, Soumoutera M, Berthé S, Touré S, et al. [Cutaneous tuberculosis in Bamako, Mali]. Pan Afr Med J. 2017;27:102.
ANDREU.J., BARSOTTI J., LANDAT P., AUDURIER A. Risque infectieux post-opératoire en chirurgie osseuse traumatique et protocole d’antibiothérapie.
RIBAULT L., GOURNIER J.P. Bilan de 4 années d’orthopédie et de traumatologie dans un Centre Hospitalier Régional Africain. Rev. Chir. Orthop, 1989, 75, 195-199.
KAYENTAO D. L’infection en milieu chirurgical à Bamako a propos de 183 cas. Thèse de médecine 1981 N°11.
Loubna Ait El Haj,Démontage du matériel d’’ostéosynthèse, faculté de médecine et de Pharmacie Marrakech,université CADI AYYAD, thèse N0 035, 2021.
OUATTARA F. osteosynthese des fractures des os longs dans le service de chirurgie orthopedique et traumatologique du chu – GT. thèse Médecine. 2010;
5-Essadki B, Lamine A. Les complications mécaniques aseptiques des fractures de la diaphyse fémorale traitées par plaque vissée. Acta Orthop Belg 2000, 66 : 61-68.
Burny F., Bourgois R, Lemaire L. Défaillance du matériel d’ostéosynthèse. Responsabilité de l’implant. Acta Orthop. :37: 846-860.
HAUTE AUTORITE DE SANTE. Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical. 2007. [en ligne] http://www.hassante.fr/portail/jcms/c_607182/hygiene-et-prevention-du-risque-infectieux-encabinet-medical-ou-paramedical consulté le 20/01/2023.
BOUGER D., DUKULY L, DULOGER. ph-antiobiothérapie préventive et infections post-opératoires en chirurgie orthopédique (une étude de 1831 cas à la fondation Jeanne Ebori,Libreville,Gabon ). INIST CNR. :420; 421.
EVRARD J., MAZAS F., FLAMANT R., ACAR J et les membres du GETPIA. L’antibiothérapie préventive en chirurgie orthopédique.
VIELPEAU C., LOCKER B., VAN NEDERVELD. T., HEOGUET V. Le risque infectieux en chirurgie orthopédique. Encycl. Méd. Chir, (Paris, France). Techniques chirurgicales, Orthopédie, 44005, 4, 1989, 18 p.
Govaert GAM, Kuehl R, Atkins BL, Trampuz A, Morgenstern M, Obremskey WT, et al. Diagnosing Fracture-Related Infection: Current Concepts and Recommendations. J Orthop Trauma. janv 2020;34(1):8‑17.
Moriarty TF, Kuehl R, Coenye T, Metsemakers W-J, Morgenstern M, Schwarz EM, et al. Orthopaedic device-related infection: current and future interventions for improved prevention and treatment. EFORT Open Rev 2016;1(4):89‑99.
Zeller et al. Traitement des infections osseuses sur matériel ét.pdf. 2004;
Metsemakers W-J, Morgenstern M, Senneville E, Borens O, Govaert GAM et al. General treatment principles for fracturerelated infection: recommendations from an international expert group. Arch Orthop Trauma Surg 2020;140(8):1013‑27.
Spitzmüller R, Gümbel D, Güthoff C, Zaatreh S, Klinder A, Napp M, et al. Duration of antibiotic treatment and risk of recurrence after surgical management of orthopaedic device infections: a multicenter case-control study. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20;184:1-10.
LEFEVRE C, DUBRANA F., LONEN D., PRUD’HOMME M. Manuel des voies d’abord en chirurgie orthopédique et traumatologique. Ed. Masson. 2003;61‑87.
M.LASSANA CISSE. Complications post opératoires en chirurgie ostéoarticulaire dans le service d’orthopédie et traumatologie de l’Hôpital Fousseyni Daou de Kayes. thèse 2020.
Astagneau P, Brucker G., Coûts des infections nosocomiales. ; 48 : 37-42, Rev Inf 1999.
OLIVIER M, L’HERITEAU F, ASTAGNEAU P., Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin). Surveillance des infections du site opératoire en France de 1999 à 2005, 31p, Réseau ISO-Raisin – Résultats. Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, 2007.
LUWOLO L. Traitement chirurgical des fractures des os longs aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. A propos de 252 observations. Mémoire de spécialisation en Chirurgie générale, Kinshasa, UNIKIN, 2007.
Charvet R., Les infections du site opératoire (ISO) en orthopédie et traumatologie. Actualités et conséquences médicolégales. Réflexions à propos d’une étude prospective de 7163 interventions chirurgicales sur cinq ans ; Université Henri Poincaré Faculté De Médecine; Nancy; France; 2010.
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