Anomalies cardiaques structurelles et fonctionnelles associées aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques à Lubumbashi

Résumé

Contexte et Objectifs : Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux et 20% sont secondaires à une cause cardio-embolique ou aux fragments des plaques d’athérome à point de départ les carotides. La recherche de ces causes passe par les explorations cardiovasculaires notamment l’électrocardiogramme, l’echo doppler transthoracique, l’échodoppler des vaisseaux du cou et secondairement une échographie transoesophagienne. Une telle recherche systématique de la cause d’AVC ischémique ne semble avoir été réalisée dans notre pays. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des facteurs étiologiques cardiaques associés aux AVCI

Méthodologie Il s’agit d’une étude descriptive transversale dont l’échantillonnage est de convenance, faite dans trois structures hospitalières de la ville de Lubumbashi (Centre de Cardiologie de Lubumbashi, Cliniques Universitaires de Lubumbashi et la polyclinique AFIA Don Bosco). Tous nos patients ont eu systématiquement un ECG de repos 12 dérivations, une échographie cardiaque transthoracique et une échocardiographie-doppler des vaisseaux du cou avec un échographe de marque Philips Affini  ainsi qu’un enregistrement holter ECG de 24 h.

Résultats : Trente-un patients ont bénéficié des toutes les explorations énumérées dans la méthodologie. La moyenne d’âge des patients était de 53.8 ans avec une nette prédominance masculine (66,6%). L’hypertension artérielle était rencontrée dans 60.8% des patients dont le 60.8% dont le  traitement antihypertenseur était irrégulier. L’AC/FA et l’hypertrophie ventriculaire gauche représentent respectivement 6.4% et  53.8% des anomalies à l’ECG de repos. Le ventriculaire gauche était dilaté dans 46.1% ;  une fraction d’éjection du ventricule gauche moyenne de 36.1% et un strain longitudinal moyen de -13.6% étaient retrouvés. Les plaques d’athérome des carotides ont été retrouvées dans 46.1%.

Conclusion : Les anomalies cardiaques sont fréquemment rencontrées chez les patients avec AVC ischémiques, la recherche systématique par les explorations cardiovasculaires de cette dernière demeure importante car elle permet de prévenir les récidives.