Hystérosalpingographie et laparotomie au cours du bilan d’infertilité mécanique féminine en milieu peu équipe de Mbuji-Mayi, en RD Congo.
Mots-clés :
infertilité féminine, hystérosalpingographie, laparotomie, déterminants, Mbujimayi, RD CongoRésumé
Cette étude avait pour objectif de déterminer les valeurs prédictives de l’HSG par rapport aux constats per opératoires et d’identifier les déterminants de l’infertilité mécanique féminine à Mbujimayi.
Méthodologie
Il s’agissait d’une étude cas-témoins, multicentrique avec collecte des données prospective, réalisée dans la période allant du 02 octobre 2022 au 30 juin 2023, soit 8 mois.
Résultats
Nous avons colligé un total de 73 cas d’infertilité féminine au cours de notre période d’étude comparés à 146 témoins. Sur les 73 cas, 49 patientes ont connu une laparotomie indiquée dans le cadre du bilan de l’infertilité.
A partir des antécédents médico-chirurgicaux, des résultats d’imagerie médicale (hystérosalpingographie) et constats per opératoires, quatre déterminants de l’infertilité mécanique féminine ont été identifiés de manière statistiquement significative. Il s’agissait de : l’antécédent d’infections sexuellement transmissibles (ORa=3,17[1,73-5,80]), de kystectomie (ORa=2,75[1,17-6,50]) et la survenue de la ménarche dans les délais physiologiques qui multipliaient le risque d’infertilité féminine par 3 (ORa=3,44[1,21-9,72]). L’antécédent d’appendicectomie multipliait le risque d’infertilité féminine par 2 (ORa=2,39[1,20-4,74])
La valeur prédictive de corrélation entre hystérosalpingographie et constat per opératoire était de 93% avec une sensibilité de 50%, une spécificité de 94% et une valeur prédictive négative de 54%.
Conclusion
L’hystérosalpingographie en milieux peu équipés constitue une alternative souvent acceptée par les patientes infertiles à la place des investigations très invasives comme la laparotomie et peut constituer un outil de diagnostic et d’orientation thérapeutique de l’infertilité mécanique féminine dans notre milieu. Les quatre déterminants trouvés dans cette étude sont des situations médico-chirurgicales adhésiogènes et causes d’infertilité tubaire féminine.
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